Allergie en intolerantie
Methylhistamine
Methylhistamine in urine is een afbraakproduct van histamine; de uitslag zegt vooral iets bij een vermoeden van mastocytose.
Alles over deze analyseWat meet dit
De analyse meet hoeveel methylhistamine er met de urine wordt uitgescheiden. Histamine komt vrij uit mestcellen, bijvoorbeeld bij een allergische reactie, en wordt in het lichaam snel omgezet in methylhistamine. Omdat histamine zelf maar kort meetbaar is, meet het laboratorium liever dit afbraakproduct. De uitslag geeft een indruk van hoeveel histamine er in de verzamelperiode is vrijgekomen.
- Een aanwijzing voor verhoogde activiteit van mestcellen, als onderdeel van onderzoek naar mastocytose
- Ondersteuning bij het beoordelen van terugkerende klachten die bij het vrijkomen van mestcelstoffen passen
Verhoogd
Een verhoogde waarde past bij het vrijkomen van histamine uit mestcellen. Dat kan passen bij mastocytose, een zeldzame aandoening waarbij er te veel mestcellen zijn, maar ook bij een allergische reactie kort voor of tijdens de verzamelperiode. Ook voeding met veel histamine of bacteriële omzetting in de darm kan de waarde verhogen. Een verhoogde waarde is dus geen diagnose en vraagt altijd om beoordeling in samenhang met de klachten en met het tryptase in bloed.
Verlaagd
Een normale of lage waarde betekent dat er in de verzamelperiode weinig histamine is vrijgekomen. Dat sluit mastocytose niet uit: de waarde kan tussen aanvallen door normaal zijn. Een lage waarde zegt ook niets over een allergie; daarvoor is ander onderzoek nodig.
Voorbereiding
- Plas na het opstaan eerst gewoon in het toilet en vang daarna de tweede ochtendurine op.
- Ontbijten mag, maar drink voor de tweede plas niet meer dan 1 glas water en geen koffie.
- Laat 2 dagen van tevoren cafeïne, nicotine en alcohol staan.
- Sport de 8 uur voor het opvangen niet.
- Gebruik je medicijnen? Overleg dan met je arts.
- Vang geen urine op tijdens je menstruatie.
Bij een afwijkende uitslag
Bij een vermoeden van mastocytose bepaalt de arts eerst het basale tryptase in bloed en beoordeelt de huid; zo nodig volgt verwijzing naar een gespecialiseerd centrum voor verder onderzoek. Op een afwijkende methylhistaminewaarde alleen volgt geen vast vervolgonderzoek.
Betrouwbaarheid
De uitslag zegt vooral iets bij een vermoeden van mastocytose, in combinatie met het tryptase in bloed; bij mensen zonder klachten zegt een losse waarde weinig. Volgens de richtlijn Mastocytose van de Federatie Medisch Specialisten is het basale tryptase in bloed de belangrijkste bepaling; methylhistamine is een aanvullende maat voor het vrijkomen van mestcelstoffen. De bepaling is geen test op histamine-intolerantie: voor die diagnose bestaat geen erkende laboratoriumtest. Een enkele portie urine wisselt sterk met hoeveel je drinkt en met wat je de dag ervoor hebt gegeten. Daarom wordt de uitslag meestal gecorrigeerd voor het kreatininegehalte, of wordt urine 24 uur lang verzameld.
Beperkingen
- Voeding met veel histamine, zoals oude kaas, wijn, vis die niet goed gekoeld is geweest en gefermenteerde producten, kan de uitslag verhogen.
- De waarde kan tussen aanvallen door normaal zijn; het moment van verzamelen bepaalt sterk wat je meet.
- De bepaling vraagt meestal om urine die 24 uur lang is verzameld en gekoeld bewaard; bij een onvolledige of warm bewaarde verzameling klopt de uitslag niet.
- Er zijn geen afgesproken grenswaarden; laboratoria gebruiken verschillende methoden en referentiewaarden.
Hoe vaak komt dit voor
Mastocytose is een zeldzame aandoening. Klachten die bij het vrijkomen van mestcelstoffen passen, zoals blozen, jeuk, netelroos, buikklachten en duizeligheid, komen veel vaker voor door andere oorzaken. De diagnose mastocytose berust onder andere op tryptase in bloed en beenmergonderzoek.
Voor wie is dit zinvol
De uitslag zegt vooral iets bij een vermoeden van mastocytose, bijvoorbeeld bij herhaalde ernstige allergische reacties zonder duidelijke oorzaak of bij huidafwijkingen die daarbij passen. Het is geen screeningstest: bij mensen zonder klachten voegt de uitslag niets toe. Bij vage klachten rond voeding is de uitslag niet te duiden.
Nadelen en risico's
- Een verhoogde waarde door voeding of door een recente allergische reactie kan onterecht als aanwijzing voor mastocytose worden gelezen.
- De uitslag wordt makkelijk gebruikt als bewijs voor histamine-intolerantie, terwijl er voor die diagnose geen erkende laboratoriumtest bestaat.
Bronnen
Bespreek een afwijkende uitslag altijd met je huisarts. Bij een sterk afwijkende uitslag proberen wij je zo snel mogelijk te bereiken. Lees je uitslag ook zelf en neem bij twijfel contact op met je huisarts. Een test stelt geen diagnose. Lees meer over risico's en uitslagen