Uitleg

Thyreoglobuline: wat wordt er gemeten?

Thyreoglobuline (Tg) is een eiwit dat alleen in de schildklier wordt gemaakt; de schildklier bouwt er schildklierhormoon in op. Een klein deel komt normaal in het bloed. Hoe meer schildklierweefsel er is en hoe sterker het wordt gestimuleerd of beschadigd, hoe hoger de waarde. De meting zegt niets over hoe goed de schildklier werkt; dat laten TSH en vrij T4 zien. Antistoffen tegen thyreoglobuline (anti-Tg), die bij veel schildklieraandoeningen voorkomen, verstoren de meting.

Wat kan het signaleren?

Hoeveelheid en activiteit van schildklierweefsel, bijvoorbeeld bij een vergrote schildklier (struma) of knobbels
Beschadiging of ontsteking van de schildklier (thyreoïditis)
Onderscheid bij een te snel werkende schildklier tussen eigen overproductie en het innemen van te veel schildklierhormoon, waarbij thyreoglobuline juist laag is
Zelden: controle na behandeling van een schildkliertumor, waarbij het verloop over meerdere metingen wordt gevolgd

Uitslag

Wat betekent de uitslag?

Thyreoglobuline te hoog

Een verhoogde waarde heeft meestal een goedaardige oorzaak: een vergrote schildklier (struma), een of meer knobbels, de ziekte van Graves, een ontsteking van de schildklier of een recente punctie of operatie van de schildklier. Ook jodiumtekort en de zwangerschap kunnen de waarde verhogen. Een verhoogde waarde zegt niets over hoe goed de schildklier werkt. Zelden: na behandeling van een schildkliertumor kan een stijgende waarde wijzen op schildklierweefsel dat is teruggekomen; die beoordeling gebeurt met het verloop over meerdere metingen en niet met één losse waarde.

Thyreoglobuline te laag

Bij mensen met een normale schildklier is een lage waarde meestal normaal. Na verwijdering of uitschakeling van de schildklier hoort de waarde laag of niet meetbaar te zijn. Bij een te snel werkende schildklier past een lage waarde bij het innemen van te veel schildklierhormoon, bijvoorbeeld via tabletten of afslankmiddelen, in plaats van eigen overproductie. Antistoffen tegen thyreoglobuline kunnen de uitslag vals laag maken.

Bij een afwijkende uitslag

Bij een afwijkende waarde kijkt de huisarts naar TSH, vrij T4 en anti-Tg. Zijn die normaal en zijn er geen klachten of zwellingen in de hals, dan volgt meestal geen verder onderzoek. Bij een vergrote schildklier of een voelbare knobbel volgt lichamelijk onderzoek en zo nodig een echo en verwijzing naar een internist.

Betrouwbaarheid

Hoe betrouwbaar is de test?

Thyreoglobuline zegt niets over de schildklierwerking; die wordt volgens de NHG-Standaard Schildklieraandoeningen vastgesteld met TSH en vrij T4. De waarde is bij veel goedaardige schildklieraandoeningen verhoogd, waardoor een losse verhoogde waarde weinig specifiek is. Antistoffen tegen thyreoglobuline maken de meting onbetrouwbaar, meestal vals laag; zonder anti-Tg erbij is een uitslag niet goed te duiden. Er zijn volgens de NVKC geen algemene referentiewaarden, omdat de uitslag sterk afhangt van de meetmethode; de uitslag zegt het meest als het verloop in hetzelfde laboratorium wordt gevolgd.

Wat kan de uitslag beïnvloeden?

Antistoffen tegen thyreoglobuline (anti-Tg) verstoren de meting; bepaal anti-Tg altijd mee.
Meetmethoden verschillen sterk; vergelijk alleen uitslagen uit hetzelfde laboratorium.
Na een punctie, operatie of ontsteking van de schildklier is de waarde tijdelijk hoger; ook jodiumtekort, zwangerschap en een hoge TSH verhogen de waarde.
Biotinesupplementen kunnen sommige meetmethoden verstoren; stop biotine minstens twee dagen voor de afname.

Voor wie

Voor wie is de test zinvol?

Zinvol voor

Bij klachten die bij een schildklierstoornis passen, laten TSH en vrij T4 zien hoe de schildklier werkt; thyreoglobuline zegt daar niets over. De uitslag zegt het meest bij mensen bij wie de schildklier is verwijderd of behandeld, als het verloop over meerdere metingen in hetzelfde laboratorium wordt gevolgd en anti-Tg wordt meebepaald. Bij mensen zonder schildklierklachten zegt een losse waarde weinig.

Hoe vaak komt het voor?

Een te traag werkende schildklier komt in Nederland bij ongeveer 3 tot 4 op de 100 volwassenen voor en een te snel werkende bij ongeveer 1 op de 100, beide vaker bij vrouwen. Knobbels in de schildklier komen veel voor, zeker op hogere leeftijd, en zijn bijna altijd goedaardig. Hoe vaak een verhoogd thyreoglobuline voorkomt bij mensen zonder klachten, is niet goed bekend.

NIVEL Zorgregistraties Eerste Lijn en NHG-Standaard Schildklieraandoeningen

Nadelen en risico's

Een verhoogd thyreoglobuline heeft meestal een goedaardige oorzaak, maar kan onnodige ongerustheid en onnodig vervolgonderzoek geven.
Bij aanwezigheid van anti-Tg kan een normale of lage waarde ten onrechte geruststellen.

Laten testen

Thyreoglobuline laten testen

Thyreoglobuline zit in deze onderzoeken. Je bestelt online en laat het bloed afnemen op een priklocatie of neemt het monster thuis af.

Bloedafname
Thyreoglobuline
Thyreoglobuline (Tg); een eiwit afkomstig uit schildklierweefsel.
€ 55,00
Vingerprik
Thyreoglobuline
Thyreoglobuline (Tg); een eiwit afkomstig uit schildklierweefsel.
€ 55,00

Onderbouwing

Bronnen

Deze uitleg is gebaseerd op Nederlandse richtlijnen en onafhankelijke informatie. Het is algemene informatie en geen diagnose. Bespreek een afwijkende uitslag met je huisarts.

Meer over risico's en uitslagen

Meer uitleg

Andere analyses: Schildklier

Alle analyses