Bloedafname
Coeliakie: IgA/IgG‑transglutaminase
IgA en IgG tegen transglutaminase; bij coeliakiescreening.
€ 78,00
Alle analyses
Darm · Bloed
Transglutaminase (tTG) IgG
Coeliakie-antistoffen van het type IgG; vooral van waarde bij mensen die te weinig IgA maken, alleen betrouwbaar als je gluten eet.
In het kort
- Gemeten in bloed
- In 1 onderzoek
- Geen speciale voorbereiding
Uitleg
Transglutaminase (tTG) IgG: wat wordt er gemeten?
Bij coeliakie maakt het afweersysteem na het eten van gluten antistoffen tegen weefseltransglutaminase (tTG), een eiwit in de darmwand. Meestal zijn dat antistoffen van het type IgA. Sommige mensen maken van nature (bijna) geen IgA; bij hen is de gewone tTG IgA-test niet bruikbaar. Deze test meet dezelfde antistoffen, maar van het type IgG.
Wat kan het signaleren?
- Coeliakie bij mensen met een tekort aan IgA (IgA-deficiëntie)
- Beperkt: aanvullende informatie naast tTG IgA bij mensen met een normaal IgA
Uitslag
Wat betekent de uitslag?
Transglutaminase (tTG) IgG te hoog
Een verhoogd tTG IgG bij iemand met een IgA-tekort past bij coeliakie. Bij iemand die normaal IgA maakt, zegt een verhoogd tTG IgG naast een normaal tTG IgA weinig; de IgA-test is dan leidend. Klachten die bij coeliakie kunnen horen zijn diarree of verstopping, buikpijn, een opgeblazen gevoel, afvallen, moeheid en bloedarmoede. De diagnose wordt niet op deze test alleen gesteld.
Transglutaminase (tTG) IgG te laag
Een lage of negatieve waarde maakt coeliakie minder waarschijnlijk, maar sluit het niet uit: de IgG-test mist een deel van de mensen met coeliakie. Ook deze test is alleen betrouwbaar als je in de weken ervoor gewoon gluten hebt gegeten. Bij iemand met een normaal IgA zegt een negatief tTG IgG niets extra's naast tTG IgA.
Bij een afwijkende uitslag
Bij een verhoogd tTG IgG, zeker bij een IgA-tekort, verwijst de huisarts naar de MDL-arts voor een kijkonderzoek met biopten uit de dunne darm. Bij een onduidelijke uitslag kan de huisarts ook totaal IgA laten bepalen.
Betrouwbaarheid
Hoe betrouwbaar is de test?
Volgens de NVKC is het bepalen van IgG-antistoffen tegen tTG alleen zinvol bij mensen met een IgA-tekort; bij alle anderen is tTG IgA de aangewezen test. De FMS-richtlijn Coeliakie adviseert om bij een IgA-tekort altijd biopten uit de dunne darm te nemen. In de onderzoeken uit de richtlijn was de mediane sensitiviteit van tTG IgG 63 procent en de specificiteit 99 procent: een positieve uitslag is dus meestal terecht, maar een negatieve uitslag mist relatief veel mensen met coeliakie.
Wat kan de uitslag beïnvloeden?
- De test is alleen betrouwbaar als je gluten eet; bij een glutenvrij of glutenarm dieet kan de uitslag vals-negatief zijn.
- Zonder bepaling van totaal IgA is niet bekend of iemand een IgA-tekort heeft, en dus of deze test de juiste is om op te letten.
- Meetmethoden en afkapwaarden verschillen per laboratorium.
Voor wie
Voor wie is de test zinvol?
Zinvol voor
Vooral zinvol bij mensen met een vermoeden van coeliakie die een IgA-tekort hebben, of bij wie tTG IgA negatief is terwijl de klachten wel passen. Voor alle anderen is tTG IgA de eerste test. Wie al glutenvrij eet, heeft weinig aan deze test.
Hoe vaak komt het voor?
Ongeveer 1 op de 100 mensen in Nederland heeft coeliakie, vaker vrouwen dan mannen; bij mensen met een ouder, broer of zus met coeliakie ongeveer 10 op de 100. Een IgA-tekort zonder klachten komt volgens de NVKC bij ongeveer 1 op de 700 mensen voor, en vaker bij mensen met coeliakie.
Thuisarts.nl (NHG) en NVKC
Nadelen en risico's
- Een negatieve IgG-test kan ten onrechte geruststellen bij iemand met een IgA-tekort, omdat de test een deel van de mensen met coeliakie mist.
- Wie na een positieve uitslag zelf glutenvrij gaat eten voordat de diagnose is gesteld, maakt het vervolgonderzoek onbetrouwbaar.
Laten testen
Transglutaminase (tTG) IgG laten testen
Transglutaminase (tTG) IgG zit in deze onderzoeken. Je bestelt online en laat het bloed afnemen op een priklocatie of neemt het monster thuis af.
Onderbouwing
Bronnen
Deze uitleg is gebaseerd op Nederlandse richtlijnen en onafhankelijke informatie. Het is algemene informatie en geen diagnose. Bespreek een afwijkende uitslag met je huisarts.
Meer over risico's en uitslagen- FMS Richtlijnendatabase: Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen, module Serologische diagnostiek bij volwassenen
- NVKC Zinnige Diagnostiek: Overwegingen bij screenend bloedonderzoek naar coeliakie
- Nederlandse Coeliakie Vereniging: Goed voorbereid naar de huisarts
- NHG-Standaard Voedselovergevoeligheid en coeliakie
- Thuisarts.nl: Ik heb coeliakie
Meer uitleg
Andere analyses: Darm
- Acetaat- en propionaatproductie
- Acetaat- en propionaatvormende bacteriën
- Akkermansia, activiteit
- Alfa-1-antitrypsine (feces)
- Anti-gliadine IgA (feces)
- Anti-transglutaminase IgA (feces)
- Aspergillus fumigatus (feces)
- Aspergillus niger (feces)
- Azijnzuur (feces)
- Azijnzuur, relatief (feces)
- Bacteroides-groep, activiteit
- Bèta-defensine 2 (feces)