Uitleg

Helicobacter pylori IgA: wat wordt er gemeten?

Helicobacter pylori is een bacterie die in het maagslijmvlies kan leven en een langdurige ontsteking van de maag of het eerste stuk van de dunne darm kan geven. Omdat de bacterie op een slijmvlies leeft, maakt het afweersysteem naast IgG ook IgA-antistoffen. Deze test meet IgA in het bloed. Net als IgG kunnen deze antistoffen na het verdwijnen van de bacterie nog lang aanwezig blijven; een test op de ontlasting of een ademtest toont aan of de bacterie er nu is.

Wat kan het signaleren?

Contact met Helicobacter pylori, nu of in het verleden, zonder onderscheid tussen die twee

Uitslag

Wat betekent de uitslag?

Positieve uitslag

Een positieve uitslag betekent dat er IgA-antistoffen tegen de maagbacterie zijn gevonden. Dat past bij een huidige of eerdere infectie, maar uit deze uitslag is niet op te maken of de bacterie er nu nog is. De betekenis van IgA naast IgG is weinig onderzocht, en voor IgA zijn geen afgesproken grenswaarden die voor alle laboratoria gelden. Of de bacterie er op dit moment is, blijkt uit een test op de ontlasting of een ademtest.

Negatieve uitslag

Een negatieve uitslag sluit een infectie met de maagbacterie niet uit. Niet iedereen met de bacterie maakt aantoonbare hoeveelheden IgA aan, waardoor deze bepaling infecties vaker mist dan IgG. Bij maagklachten geeft een test op de ontlasting of een ademtest een betrouwbaarder antwoord.

Bij een afwijkende uitslag

Bij een positieve uitslag en maagklachten wordt met een test op de ontlasting of een ademtest nagegaan of de bacterie er nu nog is. Is dat zo, dan schrijft de huisarts meestal een kuur voor van 10 dagen met twee antibiotica en een maagzuurremmer, gevolgd door een controletest op ontlasting of adem; een antistoftest is voor die controle niet geschikt. Bij een negatieve uitslag kijkt de huisarts naar andere oorzaken van de klachten.

Betrouwbaarheid

Hoe betrouwbaar is de test?

De FMS-richtlijn Helicobacter pylori bij kinderen beoordeelt antistoftesten (IgG, IgA en IgM) samen: in landen waar de bacterie weinig voorkomt was de gevoeligheid 76 tot 80 procent en de specificiteit 79 tot 90 procent, met zeer lage bewijskracht, en een positieve uitslag zegt niet of er een actieve infectie is. Over IgA afzonderlijk is nog minder bekend; de bepaling mist infecties vaker dan IgG. Een test op de ontlasting of een ademtest toont de bacterie zelf aan en zegt daardoor meer.

Wat kan de uitslag beïnvloeden?

Niet iedereen met de bacterie maakt aantoonbaar IgA aan; een negatieve uitslag sluit een infectie niet uit.
Antistoffen blijven na het verdwijnen van de bacterie nog lang aanwezig; na een behandeling zegt een positieve uitslag niets over het resultaat.
Voor IgA zijn geen afgesproken grenswaarden; testen verschillen per laboratorium.
De test zegt niet of maagklachten door de bacterie komen.

Voor wie

Voor wie is de test zinvol?

Zinvol voor

Een losse IgA-uitslag zegt voor geen enkele groep veel, omdat de betekenis ervan weinig is onderzocht en hij geen onderscheid maakt tussen een huidige en een eerdere infectie. Bij aanhoudende maagklachten zegt een test op de ontlasting of een ademtest meer. Bij mensen zonder maagklachten zegt een positieve uitslag weinig: de meeste dragers hebben geen klachten.

Hoe vaak komt het voor?

Naar schatting heeft ongeveer 20 op de 100 mensen in Nederland de maagbacterie, en ongeveer 30 tot 35 op de 100 van de mensen met maagklachten; het aantal daalt. Bij mensen die zijn opgegroeid in landen rond de Middellandse Zee, Oost-Europa, het Midden-Oosten, Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika kan dat oplopen tot 75 op de 100. De meeste mensen met de bacterie hebben geen klachten.

Huisarts & Migrant (kennisplatform voor huisartsen) en Thuisarts.nl

Nadelen en risico's

Een positieve uitslag kan leiden tot ongerustheid of een antibioticakuur, terwijl niet vaststaat dat de bacterie er nog is.
Een negatieve uitslag kan ten onrechte geruststellen, omdat IgA een deel van de infecties mist.

Laten testen