Uitleg

Helicobacter pylori IgG: wat wordt er gemeten?

Helicobacter pylori is een bacterie die in het maagslijmvlies kan leven, vaak al vanaf de kinderleeftijd, en een langdurige ontsteking van de maag of van het eerste stuk van de dunne darm kan geven. Het afweersysteem maakt IgG-antistoffen tegen de bacterie. Die blijven na het verdwijnen van de bacterie, bijvoorbeeld na een antibioticakuur, nog lang in het bloed aanwezig. De test meet dus of je ooit met de bacterie in aanraking bent geweest; een test op de ontlasting of een ademtest toont aan of de bacterie er nu is.

Wat kan het signaleren?

Een huidige of eerdere infectie met Helicobacter pylori, zonder onderscheid tussen die twee

Uitslag

Wat betekent de uitslag?

Positieve uitslag

Een positieve uitslag betekent dat je ooit besmet bent geraakt met de maagbacterie. De bacterie kan er nu nog zijn, maar ook al verdwenen zijn, bijvoorbeeld na een eerdere behandeling; uit deze uitslag is dat niet op te maken. De meeste mensen met de bacterie merken er niets van. Bij een deel ontstaat een ontsteking van het maagslijmvlies met pijn boven in de buik, misselijkheid of snel een vol gevoel, en ongeveer 2 op de 10 dragers krijgt ooit een maagzweer. Of de bacterie er op dit moment is, blijkt uit een test op de ontlasting of een ademtest.

Negatieve uitslag

Een negatieve uitslag maakt een infectie met de maagbacterie minder waarschijnlijk. De test mist wel een deel van de infecties: in landen waar de bacterie weinig voorkomt, zoals Nederland, ligt de gevoeligheid rond 76 tot 80 procent. Maagklachten hebben bij een negatieve uitslag vaak een andere oorzaak, zoals terugstromend maagzuur of pijnstillers zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac. Anders dan bij een test op ontlasting of adem wordt deze uitslag niet verstoord door maagzuurremmers of antibiotica.

Bij een afwijkende uitslag

Bij een positieve uitslag en maagklachten wordt met een test op de ontlasting of een ademtest nagegaan of de bacterie er nu nog is. Is dat zo, dan schrijft de huisarts meestal een kuur voor van 10 dagen met twee antibiotica en een maagzuurremmer, gevolgd door een controletest op ontlasting of adem; een antistoftest is voor die controle niet geschikt. Bij een negatieve uitslag kijkt de huisarts naar andere oorzaken van de klachten.

Betrouwbaarheid

Hoe betrouwbaar is de test?

In onderzoek in landen waar de bacterie weinig voorkomt had antistofonderzoek een gevoeligheid van 76 tot 80 procent en een specificiteit van 79 tot 90 procent, volgens de FMS-richtlijn Helicobacter pylori bij kinderen; de bewijskracht daarvan is zeer laag. Een positieve uitslag zegt niet of er een actieve infectie is, omdat de antistoffen lang na een infectie blijven. Een test op de ontlasting of een ademtest toont de bacterie zelf aan en is daardoor beter geschikt om een huidige infectie aan te tonen of een behandeling te controleren; de ademtest had in dezelfde richtlijn een gevoeligheid van 98 en een specificiteit van 96 procent.

Wat kan de uitslag beïnvloeden?

IgG-antistoffen blijven nog lang na het verdwijnen van de bacterie aanwezig; na een behandeling zegt een positieve uitslag niets over het resultaat ervan.
De cijfers over betrouwbaarheid komen uit onderzoek bij kinderen en lopen sterk uiteen per test.
Bij weinig voorkomende infecties, zoals in Nederland, is een deel van de positieve uitslagen onterecht.
De test zegt niet of maagklachten door de bacterie komen.

Voor wie

Voor wie is de test zinvol?

Zinvol voor

De uitslag zegt het meest bij aanhoudende of terugkerende maagklachten bij iemand die nooit tegen de maagbacterie is behandeld, en dan vooral een negatieve uitslag. Na een eerdere behandeling zegt een positieve uitslag niets, omdat de antistoffen blijven. Bij mensen zonder maagklachten zegt een positieve uitslag weinig: de meeste dragers hebben geen klachten, en of behandelen dan zin heeft, staat niet vast.

Hoe vaak komt het voor?

Naar schatting heeft ongeveer 20 op de 100 mensen in Nederland de maagbacterie, en ongeveer 30 tot 35 op de 100 van de mensen met maagklachten; het aantal daalt. Bij mensen die zijn opgegroeid in landen rond de Middellandse Zee, Oost-Europa, het Midden-Oosten, Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika kan dat oplopen tot 75 op de 100. De meeste mensen met de bacterie hebben geen klachten.

Huisarts & Migrant (kennisplatform voor huisartsen) en Thuisarts.nl

Nadelen en risico's

Een positieve uitslag bij iemand bij wie de bacterie al verdwenen is, kan leiden tot een onnodige antibioticakuur met kans op bijwerkingen.
Een positieve uitslag zonder maagklachten kan ongerustheid en vervolgonderzoek geven waarvan het nut niet vaststaat.

Laten testen