Uitleg

Parvovirus B19 IgG: wat wordt er gemeten?

Parvovirus B19 veroorzaakt de vijfde ziekte, een kinderziekte met rode wangen en vlekjes. Het virus verspreidt zich via hoesten en niezen. Na een infectie maakt het afweersysteem eerst IgM-antistoffen en daarna IgG-antistoffen (afweereiwitten). Volgens de LCI-richtlijn blijven IgG-antistoffen langdurig aanwezig en gaan ze samen met bescherming tegen een nieuwe infectie. Deze bepaling meet alleen IgG en zegt daarmee iets over een infectie in het verleden, niet over een infectie op dit moment.

Wat kan het signaleren?

Een eerder doorgemaakte infectie met parvovirus B19 en de bescherming die daarbij hoort
Het ontbreken van bescherming, wat vooral van belang is bij zwangerschap, bloedarmoede of een verminderde afweer

Uitslag

Wat betekent de uitslag?

Positieve uitslag

Er zijn IgG-antistoffen gevonden. Je hebt de infectie dan eerder doorgemaakt, vaak als kind en vaak zonder het te merken. Volgens de LCI-richtlijn beschermen die antistoffen tegen een nieuwe infectie. Voor een zwangere met een positieve uitslag geeft contact met iemand met de vijfde ziekte geen extra risico voor het kind. De uitslag zegt niets over klachten op dit moment: past het beeld bij een recente infectie, dan is daarnaast IgM of een PCR nodig.

Negatieve uitslag

Er zijn geen IgG-antistoffen gevonden. Je hebt de infectie dan waarschijnlijk niet doorgemaakt en kunt hem nog krijgen. Bij volwassenen geeft de infectie vaker gewrichtsklachten dan vlekjes, vooral bij vrouwen, en die kunnen maanden aanhouden. Tijdens een zwangerschap kan een eerste infectie het kind bloedarmoede geven: volgens de LCI-richtlijn is de kans op ernstige vochtophoping bij het kind (hydrops) in de eerste 12 weken 5 tot 10 op de 100 en daarna kleiner, en is de kans op een miskraam bij besmetting vóór week 20 ongeveer 10 tot 15 op de 100. Bij mensen met een aangeboren bloedarmoede of een verminderde afweer kan het virus een tijdelijke, sterke daling van het aantal rode bloedcellen geven.

Bij een afwijkende uitslag

Bij een zwangere zonder aantoonbare antistoffen na contact met de vijfde ziekte wordt de bepaling meestal na enkele weken herhaald, aangevuld met IgM en een PCR; bij aanwijzingen voor een infectie volgt controle met echo's bij de gynaecoloog en zo nodig behandeling van het kind. Bij mensen met bloedarmoede of een verminderde afweer wordt het bloedbeeld gecontroleerd. Individuele gevallen zijn niet meldingsplichtig; bij twee of meer gevallen in een instelling geldt een meldplicht.

Betrouwbaarheid

Hoe betrouwbaar is de test?

IgG is volgens de LCI-richtlijn Parvovirus B19-infectie de bepaling om na te gaan of iemand de infectie heeft doorgemaakt en daardoor beschermd is. De uitslag wordt bij een vermoeden van een recente infectie altijd samen met IgM beoordeeld, en bij zwangeren of mensen met een verminderde afweer aangevuld met een PCR, omdat die het virus zelf aantoont. Voor mensen zonder klachten en zonder zwangerschap of afweerprobleem verandert de uitslag weinig.

Wat kan de uitslag beïnvloeden?

IgG ontstaat pas een tot enkele weken na de besmetting; kort na contact kan de uitslag nog negatief zijn terwijl er wel een infectie is.
De uitslag zegt niets over een infectie op dit moment; daarvoor zijn IgM en een PCR nodig.
Bij een verminderde afweer kan de antistofvorming uitblijven, waardoor een negatieve uitslag een doorgemaakte of actieve infectie niet uitsluit.
Na een bloedtransfusie of toediening van immunoglobulinen kunnen tijdelijk antistoffen van donoren worden meegemeten.

Voor wie

Voor wie is de test zinvol?

Zinvol voor

Zinvol voor zwangeren of vrouwen met een kinderwens die contact hebben gehad met iemand met de vijfde ziekte of die werken met jonge kinderen, en voor mensen met een aangeboren bloedarmoede of een verminderde afweer bij wie de infectie ernstiger kan verlopen. Bij mensen zonder klachten en zonder een van deze situaties verandert de uitslag weinig, omdat de meeste volwassenen de infectie al hebben doorgemaakt en er geen vaccinatie bestaat.

Hoe vaak komt het voor?

Ongeveer 61 tot 70 op de 100 volwassenen in Nederland heeft IgG-antistoffen tegen parvovirus B19 en heeft de infectie dus doorgemaakt. De vijfde ziekte komt vooral voor bij kinderen op de basisschoolleeftijd, met uitbraken in het voorjaar. Bij kinderen geeft ongeveer 5 tot 10 op de 100 naast de vlekjes ook gewrichtsklachten; bij volwassenen staan gewrichtsklachten juist op de voorgrond.

RIVM-LCI-richtlijn Parvovirus B19-infectie

Nadelen en risico's

Een negatieve uitslag tijdens een zwangerschap kan ongerustheid geven, terwijl er geen vaccinatie bestaat en de kans op problemen ook dan klein is.
Een positieve uitslag kan ten onrechte de indruk geven dat er een infectie op dit moment is; IgG zegt alleen iets over het verleden.

Laten testen