Bloedafname · 2 analyses
Rodehond (rubella) IgG en IgM
Meet IgG- en IgM-antistoffen tegen rodehond: of je beschermd bent en of er aanwijzingen zijn voor een recente infectie. Voor bij klachten of na contact.
€ 51,00
Alle analyses
Overige analyses · Bloed
Rubella IgM
Antistoffen die kunnen wijzen op een recente rodehondinfectie; alleen goed te duiden samen met IgG en klachten.
In het kort
- Gemeten in bloed
- In 1 onderzoek
- Let op de voorbereiding
Uitleg
Rubella IgM: wat wordt er gemeten?
Bij een infectie met het rodehondvirus (rubella) maakt het afweersysteem eerst IgM-antistoffen aan. Volgens de LCI-richtlijn verschijnen die ongeveer 4 dagen na het begin van de huiduitslag en zijn ze meestal 4 tot 12 weken aantoonbaar, soms tot een jaar of langer, ook na een vaccinatie. Bijna tegelijk verschijnt IgG, dat blijft. Deze test meet IgM en wordt gebruikt bij een vermoeden van een recente infectie, bijvoorbeeld bij een zwangere die contact heeft gehad met iemand met rodehond.
Wat kan het signaleren?
- Mogelijke recente rodehondinfectie (samen met IgG en klachten)
- Mogelijke recente infectie bij een zwangere na contact met iemand met rodehond
Uitslag
Wat betekent de uitslag?
Positieve uitslag
Een positieve IgM kan passen bij een recente rodehondinfectie, maar bewijst die niet. Volgens de LCI-richtlijn komen fout-positieve uitslagen voor, onder meer bij een infectie met parvovirus B19 (de vijfde ziekte), bij de ziekte van Pfeiffer en bij reumafactor in het bloed; IgM kan ook lang na een infectie of vaccinatie aantoonbaar blijven. Omdat rodehond in Nederland zelden voorkomt, is een positieve IgM bij iemand zonder passende klachten of contact vaak niet het gevolg van een nieuwe infectie. Bij een echte infectie in de eerste helft van de zwangerschap loopt het ongeboren kind een groot risico op aangeboren afwijkingen, zoals afwijkingen aan hart, ogen en gehoor; na week 16 worden nauwelijks nog afwijkingen gezien.
Negatieve uitslag
Een negatieve IgM maakt een recente rodehondinfectie minder waarschijnlijk. Samen met een positieve IgG past dat bij bescherming of een infectie van langer geleden; samen met een negatieve IgG betekent het dat je waarschijnlijk niet beschermd bent. IgM is pas betrouwbaar vanaf ongeveer 4 dagen na het begin van de huiduitslag; na een contact volgt de arts de antistoffen daarom tot minstens 3 weken later. Bij een tweede infectie bij iemand die al beschermd was, is IgM meestal niet aantoonbaar.
Bij een afwijkende uitslag
Bij een positieve IgM laat de huisarts of verloskundige de uitslag bevestigen met een tweede bloedafname na 10 tot 14 dagen, een andere IgM-test of een PCR op een keeluitstrijk; bij een zwangere volgt verwijzing naar de gynaecoloog voor uitleg over de risico's voor het kind. Rodehond is meldingsplichtig (groep B2): arts en laboratorium melden een infectie die aan de meldingscriteria voldoet, waaronder een positieve IgM met passende klachten, binnen 1 werkdag aan de GGD, die nagaat of er niet-beschermde zwangeren in de omgeving zijn.
Betrouwbaarheid
Hoe betrouwbaar is de test?
Volgens de LCI-richtlijn Rodehond maakt een positieve IgM samen met klachten en voorgeschiedenis de diagnose waarschijnlijk, maar moet rekening worden gehouden met een fout-positieve uitslag. Zeker bij een mogelijke infectie tijdens de zwangerschap is bevestiging nodig met een andere IgM-test, een PCR op een keeluitstrijk of nieuw afgenomen bloed, voordat over ingrijpen wordt beslist. De meest specifieke bevestiging is een duidelijke stijging van de antistoffen tussen twee bloedafnamen met ten minste 10 tot 14 dagen ertussen.
Wat kan de uitslag beïnvloeden?
- IgM is pas betrouwbaar vanaf ongeveer 4 dagen na het begin van de huiduitslag; eerder afnemen kan een onterecht negatieve uitslag geven.
- Andere infecties, zoals parvovirus B19 en de ziekte van Pfeiffer, en reumafactor in het bloed kunnen een fout-positieve IgM geven.
- IgM kan na een infectie of vaccinatie langer dan een jaar aantoonbaar blijven.
- Bij een herinfectie bij iemand die al beschermd was, is IgM meestal niet of maar kort aantoonbaar.
Voorbereiding
- Laat je bloed niet eerder dan 4 dagen na het begin van de huiduitslag afnemen; daarvoor is IgM vaak nog niet meetbaar.
Voor wie
Voor wie is de test zinvol?
Zinvol voor
Zinvol bij klachten die op rodehond kunnen wijzen, zoals vlekjes die in het gezicht beginnen en pijnlijke, gezwollen klieren achter de oren of in de nek, en vooral bij een zwangere die niet (zeker) beschermd is en contact heeft gehad met iemand met rodehond. Afnemen heeft pas zin vanaf ongeveer 4 dagen na het begin van de huiduitslag; kort na een contact zegt een PCR op een keeluitstrijk meer. Zonder klachten of contact is deze test niet zinvol, omdat een positieve uitslag dan meestal fout-positief is; voor bescherming is IgG de test.
Hoe vaak komt het voor?
Rodehond komt in Nederland bijna niet meer voor: meestal minder dan 5 besmettingen per jaar, met af en toe een uitbraak onder ongevaccineerde groepen. Ongeveer de helft van de infecties geeft geen klachten. Bij een eerste infectie in het eerste trimester van de zwangerschap raakt het ongeboren kind in 75 tot 100 procent van de gevallen besmet; dat risico neemt later in de zwangerschap af.
RIVM; LCI-richtlijn Rodehond
Nadelen en risico's
- Een fout-positieve IgM kan, zeker tijdens een zwangerschap, veel ongerustheid en extra onderzoek geven.
- Te vroeg afnemen na klachten of contact kan ten onrechte geruststellen.
Laten testen
Rubella IgM laten testen
Rubella IgM zit in deze onderzoeken. Je bestelt online en laat het bloed afnemen op een priklocatie of neemt het monster thuis af.
Onderbouwing
Bronnen
Deze uitleg is gebaseerd op Nederlandse richtlijnen en onafhankelijke informatie. Het is algemene informatie en geen diagnose. Bespreek een afwijkende uitslag met je huisarts.
Meer over risico's en uitslagen