Uitleg

Chlamydia trachomatis IgG: wat wordt er gemeten?

Chlamydia is een soa die wordt veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Na een infectie maakt het afweersysteem IgG-antistoffen tegen de bacterie, die jaren aanwezig kunnen blijven, ook als de infectie allang over is. Deze test meet die antistoffen in bloed. Hij laat dus zien of je ooit een chlamydia-infectie hebt gehad, niet of de bacterie er nu is; daarvoor is een PCR op urine of een swab nodig. Bij vrouwen die niet zwanger worden, past een positieve uitslag volgens de richtlijn Oriënterend fertiliteitsonderzoek bij een verhoogde kans op beschadigde eileiders.

Wat kan het signaleren?

Een eerder doorgemaakte chlamydia-infectie, ook als die nooit klachten gaf
Bij vrouwen die niet zwanger worden: een verhoogde kans op beschadigde of afgesloten eileiders door een eerdere infectie

Uitslag

Wat betekent de uitslag?

Positieve uitslag

Een positieve uitslag betekent dat je waarschijnlijk ooit een chlamydia-infectie hebt gehad. De uitslag zegt niets over een infectie op dit moment: de antistoffen blijven jaren, ook na een behandeling of nadat de infectie vanzelf is overgegaan. Bij vrouwen die niet zwanger worden, hoort bij een positieve uitslag volgens de richtlijn Oriënterend fertiliteitsonderzoek een verhoogde kans op schade aan de eileiders; een positieve uitslag betekent niet dat de eileiders ook echt beschadigd zijn. Afhankelijk van de gebruikte test kunnen antistoffen tegen een verwante bacterie die luchtweginfecties geeft (Chlamydia pneumoniae) de uitslag onterecht positief maken.

Negatieve uitslag

Een negatieve uitslag betekent dat er geen antistoffen tegen chlamydia zijn gevonden. Een eerdere infectie is daarmee minder waarschijnlijk, maar niet uitgesloten: niet iedereen maakt aantoonbare antistoffen aan, vooral niet na een korte of oppervlakkige infectie. Een negatieve uitslag sluit ook een infectie op dit moment niet uit, omdat antistoffen pas weken na de besmetting ontstaan. Bij klachten of na een risicocontact toont een PCR op urine of een swab de bacterie zelf aan.

Bij een afwijkende uitslag

Bij een positieve uitslag en een kinderwens beoordeelt de huisarts of gynaecoloog, samen met de voorgeschiedenis, of onderzoek van de eileiders nodig is, bijvoorbeeld met een röntgenfoto met contrastvloeistof (HSG). Een positieve antistoffentest is geen reden voor antibiotica; bij klachten of een risicocontact volgt eerst een PCR. Chlamydia is voor individuele gevallen niet meldingsplichtig.

Betrouwbaarheid

Hoe betrouwbaar is de test?

Antistoffen tegen chlamydia tonen een reactie van het afweersysteem op een eerdere infectie, niet de bacterie zelf; voor een actuele infectie is volgens de LCI-richtlijn een PCR op urine of een swab de test. Volgens de richtlijn Oriënterend fertiliteitsonderzoek hoort bij een positieve uitslag, of bij een doorgemaakte ontsteking in het bekken, een verhoogde kans op schade aan de eileiders, en is aanvullend onderzoek van de eileiders dan de volgende stap; bij een negatieve uitslag zonder zo'n voorgeschiedenis is die kans laag. De uitslag is daarbij een weging van de kans, geen diagnose.

Wat kan de uitslag beïnvloeden?

De antistoffen blijven jaren na een infectie aanwezig en zeggen niets over een infectie op dit moment.
Kort na een besmetting zijn nog geen antistoffen aantoonbaar, en niet iedereen maakt ze aan.
Afhankelijk van de test kan een kruisreactie met Chlamydia pneumoniae, een verwekker van luchtweginfecties, een onterecht positieve uitslag geven.
De uitslag zegt niet waar de infectie heeft gezeten en ook niet of de eileiders werkelijk beschadigd zijn.

Voor wie

Voor wie is de test zinvol?

Zinvol voor

De uitslag zegt het meest bij vrouwen die al langer dan een jaar niet zwanger worden, als onderdeel van het onderzoek naar de oorzaak; hij helpt dan inschatten of onderzoek van de eileiders zinvol is. Bij klachten die bij chlamydia passen of na een risicocontact zegt deze test niets over een infectie op dit moment; een PCR op urine of een swab zegt dan meer. Bij mensen zonder klachten en zonder kinderwens verandert de uitslag weinig.

Hoe vaak komt het voor?

Chlamydia is de meest voorkomende bacteriële soa in Nederland. In 2024 werd bij de Centra Seksuele Gezondheid van de GGD bij 20.174 mensen chlamydia gevonden, van wie twee derde geen klachten had; huisartsen stelden in 2023 ongeveer 43.000 keer de diagnose. Chlamydia komt het meest voor bij jongeren onder de 25 jaar, en veel infecties worden nooit opgemerkt.

RIVM (Centra Seksuele Gezondheid 2024, huisartsen 2023)

Nadelen en risico's

Een positieve uitslag kan ongerustheid geven over de vruchtbaarheid, terwijl de meeste mensen met antistoffen geen beschadigde eileiders hebben.
De uitslag kan ten onrechte worden gelezen als teken van een infectie op dit moment, of juist ten onrechte geruststellen na een recent risicocontact.

Laten testen